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嬰兒拉肚子怎麼辦？專業醫師解析7大常見原因與危險症狀警訊！教你調整奶粉沖泡方式、發燒合併處理技巧，提供安全飲食建議與緊急護理步驟。從原因判斷到預防策略，完整掌握嬰兒腹瀉照護關鍵，幫助寶寶快速恢復健康！

重點提示： 嬰兒拉肚子是常見但可能導致脫水等嚴重併發症的問題，家長需仔細觀察症狀並及時正確處理。本文提供專業且詳盡的指引，涵蓋原因、症狀、奶粉選擇、居家照護、飲食調整、緊急處理及預防措施。

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一、 嬰兒拉肚子定義與重要性

• 定義核心： 指嬰兒排便次數突然顯著增加（相較其日常習慣），且糞便性狀明顯變為稀水狀或鬆散不成形。
• 關鍵警示： 新生兒（尤其未滿月）或早產兒腹瀔，因體液調節能力脆弱，極易引發嚴重脫水與電解質失衡，需高度警覺並立即尋求醫療協助。
• 家長觀察要點： 需同時紀錄腹瀉頻率、糞便外觀（顏色、稠度、有無黏液或血絲）、以及伴隨行為變化（如活力、食慾、哭鬧模式）。

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二、 嬰兒拉肚子原因深度解析

2.1 感染性原因（最普遍）

• 病毒性腸胃炎：
  • 輪狀病毒 (Rotavirus)： 曾是嬰幼兒嚴重腹瀉主因，疫苗普及後發生率下降，但仍具高度傳染力。
  • 諾羅病毒 (Norovirus)： 全年皆可能流行，所有年齡層皆易感染，易在托嬰中心、家庭內爆發。
  • 腺病毒 (Adenovirus)、星狀病毒 (Astrovirus)： 亦為常見致病原。
• 細菌性感染：
  • 沙門氏菌 (Salmonella)： 常經由未煮熟的蛋、肉類、禽類或遭污染水源傳播。
  • 彎曲桿菌 (Campylobacter)： 常見於未煮熟的雞肉、未經消毒牛奶。
  • 志賀氏菌 (Shigella)： 人傳人傳染力強（尤其糞口途徑），易在衛生條件差處群聚感染。
  • 大腸桿菌 (E. coli) 特定菌株： 如O157:H7，可能引發出血性腹瀉，嚴重可致腎衰竭。
  • 困難梭狀芽孢桿菌 (C. difficile)： 多見於長期或大量使用抗生素後，破壞腸道正常菌群平衡所致。
• 寄生蟲感染：
  • 梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia)： 經污染水源（湖泊、溪流）或食物傳播，症狀可能持續數週。
  • 隱孢子蟲 (Cryptosporidium)： 同樣經污染水源傳播，對免疫低下嬰兒威脅性高。

2.2 飲食相關原因

• 配方奶沖泡不當： 水量過少導致濃度過高，增加腎臟與消化負擔。
• 食物過敏：
  • 牛奶蛋白過敏： 最常見嬰兒食物過敏，可引發腹瀉、嘔吐、血便、濕疹等。
  • 大豆蛋白過敏： 相對較少但仍可能發生。
  • 母親飲食影響（母乳寶寶）： 母乳中殘留的牛奶蛋白、大豆蛋白、蛋、花生等過敏原可能引發敏感嬰兒反應。
• 食物不耐受：
  • 乳糖不耐受： 腸胃炎後常見次發性暫時性乳糖酶缺乏；先天性罕見。
• 餵食過量或濃度過高： 超出嬰兒腸胃負荷能力。
• 添加副食品不當： 過早引入、種類過多、份量過大、質地不適合月齡或嬰兒個體適應不良（例如果汁攝取過量）。

2.3 藥物影響

• 抗生素使用： 廣泛殺死腸道正常益菌，導致菌群失衡引發腹瀉。
• 其他藥物副作用： 某些軟便劑、制酸劑等。

2.4 其他較少見原因

• 腸道構造異常： 如先天性巨結腸症。
• 免疫系統疾病
• 發炎性腸道疾病（罕見於嬰兒期）
• 代謝性疾病
• 嚴重便秘後滲便： 硬便阻塞，腸道分泌液從縫隙滲出，造成類似腹瀔的水便現象。

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三、 嬰兒拉肚子症狀辨識與嚴重度評估

3.1 腹瀉本身的特徵

• 排便頻率： 顯著高於平日（例如從每日3次暴增至8-10次或更多）。
• 糞便性狀： 水瀉狀、蛋花湯樣、黏液狀、泡沫狀。
• 糞便顏色： 可能變淡、呈現黃綠色、或異常顏色（需注意是否伴隨血絲）。
• 糞便氣味： 可能特別酸臭或惡臭。

3.2 伴隨的消化系統症狀

• 嘔吐（從溢奶到劇烈噴射狀嘔吐皆可能）
• 明顯脹氣、腹部鼓脹
• 腸絞痛、腹部疼痛（表現為異常哭鬧、蜷縮身體、拒絕按壓腹部）
• 食慾明顯下降或抗拒進食

3.3 脫水症狀（最需關注！依嚴重度分級）

• 輕度脫水：
  • 活動力稍減、顯得煩躁不安
  • 嘴唇和口腔黏膜略乾
  • 小便次數略減（例如7-8小時才換一次濕尿布）
  • 前囟門（嬰兒頭頂軟處）輕微凹陷（需醫師評估確認）
• 中度脫水：
  • 明顯嗜睡、倦怠無神
  • 哭泣時淚水稀少或無淚
  • 嘴唇和口腔明顯乾燥
  • 眼窩凹陷
  • 皮膚乾燥、彈性變差（捏起腹部皮膚回彈變慢）
  • 小便次數顯著減少（超過8小時無濕尿布）、尿色深黃
  • 前囟門明顯凹陷
• 重度脫水（醫療急症！）：
  • 極度嗜睡甚至昏迷、意識不清
  • 手腳冰冷、出現大理石斑紋
  • 呼吸急促、脈搏微弱且快速
  • 超過12小時以上無排尿
  • 前囟門嚴重凹陷

3.4 發燒

• 體溫超過攝氏38度（建議使用肛溫或耳溫較準確）。
• 發燒合併腹瀉通常提示感染性腸胃炎可能性高。

3.5 血便（需高度警覺）

• 肉眼可見血絲： 可能混於糞便中或附著於糞便表面。
• 黏液血便： 糞便帶有黏液和血絲混合物。
• 草莓果醬樣便： 罕見但危急，可能為腸套疊表徵，需立即急診。
• 大量鮮血或暗紅色血便： 情況嚴重，需緊急處理。

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四、 嬰兒拉肚子奶粉選擇策略

4.1 母乳寶寶

• 持續哺餵原則： 母乳是最佳選擇，提供抗體、水分、電解質及易消化營養素。
• 母親飲食調整： 若高度懷疑食物過敏（尤其牛奶蛋白），母親需嚴格執行「排除飲食」，忌口相關食物至少2-4週觀察嬰兒反應。

4.2 配方奶寶寶

• 一般配方奶： 若腹瀉輕微且無乳糖不耐跡象（如腹脹加劇、水瀉更嚴重），可嘗試繼續原配方，但須確保沖泡正確並少量多餐。
• 無乳糖配方奶粉（Lactose-Free Formula）：
  • 主要適用情境： 因腸胃炎導致「次發性乳糖不耐受」的嬰兒（常見於輪狀病毒感染後）。症狀常為腹脹、酸臭味水瀉、肛門周圍皮膚紅腫破皮。
  • 使用時機與轉換： 經醫師評估後建議使用。通常在腹瀉較嚴重（一天多次水瀉）或持續數天未改善時開始轉換。需喝到腹瀉完全停止後，再逐步循序漸進轉回原配方（可能需要1-2週過渡期）。
• 水解蛋白配方奶粉（Hypoallergenic Formula）：
  • 部分水解配方（pHF）： 預防過敏，對治療牛奶蛋白過敏效果有限。
  • 高度（廣度）水解配方（eHF）：
    • 作用： 將牛奶蛋白質分解成極小分子，大幅降低致敏性。適用於輕中度牛奶蛋白過敏嬰兒。
    • 口味與接受度： 味道較苦，部分嬰兒需時間適應。
  • 胺基酸配方奶粉（Amino Acid-Based Formula, AAF）：
    • 作用： 完全不含完整蛋白質，由游離胺基酸組成，為「無敏配方」。適用於嚴重牛奶蛋白過敏、多重食物過敏、或對高度水解配方仍過敏的嬰兒。
    • 使用指引： 需經小兒科或兒童過敏專科醫師確診牛奶蛋白過敏後才使用。通常建議持續餵食至少6個月或至9-12月齡，再於醫師監測下嘗試轉換。
• 特殊成分配方：
  • 含益菌生/益生菌配方： 可能輕微改善症狀或預防抗生素相關腹瀉，但治療急性腹瀉效果有限。
  • 含中鏈脂肪酸（MCT）配方： 針對脂肪吸收不良問題（如膽道閉鎖、慢性腹瀉），非一般急性腹瀉首選。

重要原則： 任何配方轉換，尤其是治療性配方（無乳糖、水解、胺基酸），應在醫師診斷與建議下進行，勿自行判斷長期使用。轉換過程需觀察嬰兒適應狀況（腹瀉改善程度、有無其他不適）。

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五、 嬰兒拉肚子發燒的處理要點

1. 密切監測體溫： 定時測量（每2-4小時）並記錄。
2. 積極補充水分： 發燒增加水分蒸發，脫水風險更高。優先給予口服電解質水（如醫師處方之口服補液鹽ORS），其次為母乳或配方奶（視情況調整）。
3. 物理降溫：
   • 維持環境通風涼爽（約24-26°C）。
   • 穿著寬鬆吸汗衣物，避免過度包覆。
   • 溫水拭浴（水溫約29-32°C），重點擦拭頸部、腋下、腹股溝等大血管流經處。避免使用冰水或酒精。
4. 退燒藥使用：
   • 適用時機： 嬰兒因發燒明顯不適（躁動不安、哭鬧不止）、活動力下降或體溫超過39°C時可考慮使用。
   • 藥物選擇：
     • 乙醯胺酚 (Acetaminophen)： 如小兒安佳熱糖漿、小兒普拿疼。較溫和，為首選。需嚴格按體重計算劑量（通常為每次10-15mg/kg），間隔4-6小時。
     • 布洛芬 (Ibuprofen)： 如小兒依普芬糖漿、小兒舒抑痛糖漿。退燒止痛效果較強，具輕微消炎作用。適用於6個月以上嬰兒。劑量通常為每次5-10mg/kg，間隔6-8小時。
   • 注意事項：
     • 勿同時或交替使用不同成分退燒藥，除非經醫師指示。
     • 勿給予阿斯匹靈（Aspirin）給嬰幼兒，恐引發雷氏症候群。
     • 服藥後仍需持續補充水分。
5. 就醫時機：
   • 未滿3個月嬰兒發燒超過38°C。
   • 3個月以上嬰兒發燒超過39°C。
   • 發燒持續超過48小時未退。
   • 合併抽搐、意識改變、活動力極差、呼吸急促困難、皮膚出現紫斑。
   • 退燒藥使用後體溫仍無法下降或嬰兒持續極度不適。

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六、 嬰兒拉肚子出現血便的鑑別診斷與處理

1. 可能原因與特點：
   • 肛裂 (Anal Fissure)： 最常見！因腹瀉或硬便摩擦造成肛門口小裂傷。血跡鮮紅、量少、常附著於糞便表面或衛生紙上，嬰兒於排便時可能因疼痛而哭鬧。
   • 牛奶蛋白過敏/食物過敏： 血便可能混合於糞便中或呈黏液血絲狀，常伴隨腹瀉、嘔吐、濕疹、生長遲緩等。母乳寶寶也可能因母親攝入過敏原而間接引發。
   • 細菌性感染： 如沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌O157:H7、困難梭狀桿菌等，可能引發出血性腸炎，糞便帶血或黏液血便，常合併高燒、腹痛。
   • 腸套疊 (Intussusception)： 醫療急症！ 多發生於3個月至3歲嬰幼兒。典型症狀：突發間歇性劇烈腹痛（嬰兒表現為陣發性無法安撫的哭鬧、蜷縮身體）、嘔吐、初期可能排出「草莓果醬樣」黏液血便（非必然出現）。後期可能出現腹脹、嗜睡、休克。
   • 壞死性腸炎 (Necrotizing Enterocolitis, NEC)： 主要發生於早產兒，尤其是住院中者。症狀包括腹脹、血便、嘔吐膽汁、活力變差、呼吸暫停等。
   • 腸道構造異常： 如梅克爾憩室 (Meckels Diverticulum)，可能併發無痛性大量血便。
   • 嚴重病毒性腸胃炎： 偶有輕微黏膜受損導致少量血絲。
   • 凝血功能異常： 相對少見。
2. 家長應對與處理：
   • 立即拍照記錄： 清晰拍攝帶血糞便的照片（包含尿布整體及近照），供醫師參考。
   • 仔細觀察伴隨症狀： 記錄血便顏色（鮮紅、暗紅、黑）、血量（血絲、血塊）、頻率、是否合併高燒、劇烈腹痛（哭鬧模式）、嘔吐（內容物、頻率）、活力變化。
   • 暫時保留帶血尿布： 必要時帶給醫師檢視。
   • 絕對就醫： 無論血量多寡，嬰兒出現血便都應立即就醫，由醫師判斷原因，尤其需排除腸套疊等急症。

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七、 嬰兒拉肚子怎麼辦？居家照護核心步驟

1. 首要目標：預防與矯正脫水
   • 口服補液鹽 (Oral Rehydration Solution, ORS) 使用：
     • 重要性： 世界衛生組織（WHO）推薦之黃金標準，能有效補充水分及電解質（鈉、鉀、氯等），吸收效果優於純水或其他飲料。
     • 選購： 於藥局購買經衛生單位核可之嬰幼兒專用口服電解質液（如Pedialyte、Oralpädon、悅兒等），避免運動飲料（糖分過高、電解質比例不適合嬰兒）。
     • 給予原則：
       • 每次腹瀉或嘔吐後補充： 每次約給予體重每公斤10-15毫升（例如8公斤嬰兒，每次可給80-120毫升）。
       • 少量多次餵食： 使用滴管、小藥杯、湯匙或奶瓶，每5-10分鐘餵一小口（約5-10毫升），避免一次灌太多引發嘔吐。
       • 持續補充： 即使嬰兒睡覺，醒來也應繼續補充。目標是排尿恢復正常頻率、尿色清淡、脫水症狀改善。
   • 母乳寶寶： 增加哺餵頻率與時間，只要寶寶願意吸吮就餵。若腹瀔極嚴重，醫師可能建議在餵母乳間額外補充少量ORS。
   • 配方奶寶寶：
     • 輕中度腹瀉： 評估後可嘗試繼續原配方，採少量多餐（例如每2小時餵平時半量）。
     • 較嚴重腹瀔或懷疑乳糖不耐： 經醫師建議後，可考慮暫時轉換成「無乳糖配方奶」並搭配ORS補充。
2. 調整飲食（較大嬰兒/已吃副食品者）
   • 急性期（水瀉頻繁時）： 暫停所有固體食物、果汁（特別是含高果糖或山梨醇者）、油膩難消化食物。
   • 緩解期（腹瀔次數減少、糞便成型些）： 可嘗試給予溫和、低渣、好消化的食物，採少量多餐。選擇如：
     • 白粥、白吐司（去邊）、白饅頭
     • 米湯、米糊
     • 蘋果泥（含果膠）、香蕉泥
     • 煮熟且去皮的蘋果、紅蘿蔔
     • 清湯麵條、蘇打餅乾
   • 避免食物： 高糖（糖果、汽水）、高脂（油炸物、肥肉）、高纖（全麥、糙米、大量蔬菜水果）、乳製品（牛奶、起司、冰淇淋，除非是無乳糖產品）、刺激性食物。
3. 舒緩臀紅（尿布疹）
   • 勤換尿布： 腹瀔時更要保持臀部極度乾爽，一有排便立刻用溫水清洗（避免濕紙巾摩擦），輕輕拍乾或風乾。
   • 塗抹厚層護膚膏： 每次清潔後，塗上含氧化鋅(Zinc Oxide)或凡士林(Petroleum Jelly)的護膚膏（如：Bepathen, Desitin, 慕之恬廊等），形成保護屏障隔絕刺激。
   • 暫時不包尿布： 若情況允許，可讓臀部適當暴露於空氣中。
4. 益生菌（Probiotics）的輔助角色
   • 證據顯示有效的特定菌株：
     • 鼠李糖乳桿菌GG株 (Lactobacillus rhamnosus GG, LGG)
     • 布拉氏酵母菌 (Saccharomyces boulardii CNCM I-745)
   • 可能益處： 縮短病毒性腹瀉（尤其輪狀病毒）病程約1天、減少腹瀉頻率、降低抗生素相關腹瀉風險。
   • 使用建議： 選擇有研究證據支持之菌株產品，並按說明書劑量使用。作為輔助療法，不能取代補液治療。
5. 藥物使用注意
   • 避免自行給予止瀉藥： 如Loperamide（易蒙停），嬰幼兒禁用，可能抑制腸蠕動導致毒素無法排出，引發嚴重併發症。
   • 抗生素使用： 除非經醫師確診為細菌性感染（如沙門氏菌高燒不退、血便、疑似菌血症）且評估需要使用，否則不應自行或要求醫師開立抗生素。病毒感染（最常見）使用抗生素無效且有害。
   • 止吐藥： 通常不常規使用於嬰幼兒，需醫師嚴格評估利弊後開立。
6. 何時必須立即送醫？
   • 年齡小於3個月。
   • 出現任何脫水跡象（見第三點），特別是中度至重度脫水症狀。
   • 高燒不退（>39°C）或劇烈反覆嘔吐無法進食進水。
   • 腹瀔帶血便或黑便。
   • 持續劇烈腹痛無法安撫。
   • 活力極差、意識不清、嗜睡叫不醒或抽搐。
   • 超過8-12小時無排尿（嬰兒）。
   • 疑似腸套疊症狀（陣發性劇哭、嘔吐、草莓果醬便）。
   • 本身有慢性疾病（心臟病、腎病、免疫不全）或早產兒。
   • 居家照顧24-48小時後症狀未改善或持續惡化。

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八、 嬰兒拉肚子期間與恢復期的飲食建議

8.1 母乳哺餵寶寶

• 持續哺餵： 不需中斷，增加頻次。
• 母親飲食： 維持均衡，若懷疑食物過敏（如血便、濕疹惡化），諮詢醫師後考慮暫時避開常見過敏原（牛奶、蛋、大豆、小麥、堅果等）。

8.2 配方奶寶寶

• 依前述原則（第四點）評估是否需轉換無乳糖或水解配方。
• 轉換方式： 若需轉換，可於1-2天內完成轉換（例如先替換一半餐數，觀察無異狀再全部替換）。
• 恢復原配方時機： 無乳糖配方需使用至腹瀉完全停止後再持續至少1-2週，然後漸進式轉回（如每天先轉換一餐，觀察2-3天無腹瀉再加一餐）。

8.3 已添加副食品的寶寶（通常>6個月）

• 急性嚴重期（水瀉頻繁、嘔吐）：
  • 暫停所有固體食物。
  • 以口服電解質水(ORS)或母乳/配方奶為主要水分與營養來源。
  • 可嘗試給予少量米湯、稀釋的蘋果汁（1:1稀釋）或清粥米湯。
• 緩解期（腹瀔次數減少、糞便稍成形）：
  • BRAT 飲食原則調整版（僅作為過渡）： 溫和、低渣、低脂、易消化食物優先。
    • B (Banana)：香蕉泥 – 富含鉀離子，幫助補充流失。
    • R (Rice)：米製品 – 白粥、米糊、米湯、稀飯煮成的濃湯。
    • A (Applesauce)：蘋果泥 – 煮熟蘋果泥含果膠，能幫助糞便成形。
    • T (Toast)：白吐司/蘇打餅乾 – 去邊白吐司、原味蘇打餅乾（無奶油）。
  • 其他可添加食物： 蒸熟去皮的紅蘿蔔泥、不含乳糖的嬰兒米粉、清湯麵條（無油）、馬鈴薯泥（少油少奶）。
  • 少量多餐： 一次給予平常食量的1/3至1/2，視寶寶接受度增加餐次。
• 恢復期（腹瀔停止、糞便成型穩定）：
  • 逐步恢復正常飲食： 約需數天至一週。
  • 優先恢復蛋白質來源： 如熟蛋黃、蒸魚肉、雞胸肉泥（少量開始）。
  • 再恢復蔬菜水果： 先從低纖維種類開始（如瓜類、香蕉、蘋果），再漸進至高纖維蔬果。
  • 最後恢復乳製品： 優格（含活性益生菌）通常是較好選擇，再嘗試起司，最後才恢復鮮奶。若曾因腹瀔轉無乳糖配方，則依前述原則轉回。
• 全程禁忌食物（完全避免）：
  • 含糖飲料（汽水、果汁（尤其未稀釋）、加糖果汁）
  • 油炸、油膩食物（炸雞、薯條、肥肉）
  • 高纖維食物（全麥麵包、糙米、大量蔬菜、帶皮水果、豆類）
  • 刺激性食物（辛辣、過酸）
  • 牛奶及一般乳製品（除非使用無乳糖產品）。
  • 可能產氣食物（如十字花科蔬菜：花椰菜、高麗菜初期也暫緩）。

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九、 嬰兒拉肚子的預防關鍵措施

1. 嚴格落實手部衛生：
   • 照顧者（父母、保母、家人）： 處理嬰兒食物、餵食前、更換尿布後、如廁後、料理食物前後必須使用肥皂/洗手乳和流動清水徹底洗手至少20秒。
   • 幼兒（開始爬行、學步後）： 教導並協助養成飯前便後洗手習慣。
2. 環境清潔與消毒：
   • 頻繁接觸表面： 每日清潔消毒門把、桌椅、玩具（尤其固齒器）、地面、洗手台等。
   • 消毒方式： 使用稀釋漂白水（1:50至1:100）或符合規定的環境消毒劑擦拭。
   • 嬰兒用品： 奶瓶、奶嘴、固齒器等定期徹底清潔消毒（煮沸或蒸氣消毒）。
3. 安全飲水與食物衛生：
   • 沖泡配方奶務必使用乾淨煮沸過的水（水溫建議70°C以上沖泡，再冷卻至適溫）。
   • 嬰兒飲用水需煮沸。
   • 食物徹底煮熟，特別是肉類、蛋類、海鮮。
   • 生熟食分開處理（砧板、刀具分開）。
   • 食物保存於安全溫度（冷藏60°C），避免室溫下放置過久。
4. 母乳哺育： 母乳含有豐富抗體與保護因子，能降低嬰兒感染性腸胃炎風險。
5. 輪狀病毒疫苗接種：
   • 重要性： 輪狀病毒是嬰幼兒嚴重腸胃炎與脫水之主因，疫苗為最有效預防方式。
   • 接種時程： 為口服疫苗，通常於嬰兒滿2個月及4個月大口服兩劑（Rotarix®），或滿2、4、6個月大口服三劑（RotaTeq®）。務必按時完成接種（第一劑不可晚於出生後15週，最後一劑不晚於8個月大）。
6. 正確沖泡配方奶： 嚴格遵守奶粉罐說明，使用專用量匙（不可壓實），先加水至正確刻度，再加入正確匙數奶粉。
7. 生病隔離： 家中成員（大人或小孩）有腹瀔嘔吐症狀時，應避免接觸嬰兒，萬不得已也必須嚴格戴口罩與洗手，並加強環境消毒。嬰兒若感染，應暫停上學至症狀解除後至少24-48小時。
8. 避免病從口入： 避免讓嬰兒隨意啃咬不潔物品（如公共場所玩具、地面物品）。戶外活動後清潔雙手與臉部。

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十、 嬰兒拉肚子常見問題FAQ (家長必讀)

1. Q：嬰兒一天排便幾次算正常？怎樣才算拉肚子？
   A： 嬰兒排便次數變化大。母乳寶寶可能一天十幾次，或幾天一次（只要排便順暢軟便即可）。配方奶寶寶通常1-4次/天。關鍵在「變化」：若次數突然比平時明顯增加（例如從3次變8次），且糞便變得很稀水狀、鬆散甚至噴射狀，就是腹瀉。

2. Q：寶寶拉肚子時還可以喝母乳嗎？
   A： 強烈建議持續哺餵母乳！ 母乳是最佳水分、電解質和營養來源，且含抗體有助對抗感染。除非醫師有特殊考量（如懷疑極少數先天代謝疾病），一般不應中斷母乳。

3. Q：寶寶腹瀉時要換奶粉嗎？該換哪一種？
   A： 不一定需要換。輕微腹瀉可繼續原配方少量多餐。若腹瀉嚴重（水瀉頻繁）、持續數天或出現乳糖不耐症狀（腹脹、紅臀、酸臭水便），經醫師評估後可「暫時」轉換「無乳糖配方奶粉」。若懷疑牛奶蛋白過敏（血便、濕疹等），則需醫師診斷後轉換「高度水解」或「胺基酸」配方。切勿自行長期使用特殊配方。

4. Q：拉肚子一定要吃止瀉藥嗎？
   A： 絕大多數不需要，且嬰幼兒禁用成人止瀉藥！ 腹瀉是身體排出病原或毒素的方式。治療核心是「補充水分與電解質」預防脫水。擅自使用止瀉藥（如Loperamide）可能導致病原滯留腸道引發更嚴重問題（如腹脹、腸阻塞、細菌毒素吸收）。只有極少數特殊情況（如化療後嚴重腹瀉）才可能在醫師嚴密監控下使用特定藥物。

5. Q：口服電解質水(ORS)要去哪裡買？可以自己調嗎？
   A： 藥房可購得嬰幼兒專用口服電解質液粉劑或液劑（如Pedialyte®、Oralpädon®、悅兒®等）。不建議自行調配鹽糖水，因比例不易掌握（鹽分過高危險，糖分過高恐惡化腹瀉）。運動飲料糖分高、電解質比例不適合嬰兒，不應作為替代品。

6. Q：寶寶拉肚子又發燒，可以先吃退燒藥嗎？
   A： 可以。若體溫超過39°C或因發燒導致嬰兒明顯不適、活動力差，可按體重給予乙醯胺酚(Acetaminophen)類退燒藥。但退燒藥主要緩解不適，無法治療病因。仍需積極補充水分電解質，並觀察有無需立即就醫的警示症狀（如脫水、血便、意識改變）。

7. Q：寶寶便便裡有血絲，怎麼辦？
   A： 立即就醫！ 最常見是肛裂（血鮮紅、少量、附表面），但也可能是牛奶蛋白過敏、細菌感染或嚴重急症如腸套疊（草莓果醬便、陣發劇哭）。務必拍照記錄血便樣子並帶給醫師看。

8. Q：寶寶拉肚子時，屁屁破皮紅腫很厲害怎麼辦？
   A：

   • 勤換尿布： 一有大便立刻用溫水沖洗（不用濕紙巾摩擦），輕輕拍乾或風乾。
   • 厚塗隔離藥膏： 洗淨拍乾後，厚厚塗抹氧化鋅軟膏（如Destin®）或含氧化鋅成分的護膚膏形成保護層。
   • 光屁股時間： 每天多次讓寶寶趴著，臀部暴露在空氣中約10-15分鐘。
   • 若破皮嚴重或有滲液，應就醫評估是否需要藥物治療（如抗黴菌或弱效類固醇藥膏）。

9. Q：寶寶什麼都沒吃（拒食），會不會餓壞？要強迫餵嗎？
   A： 急性腹瀔嘔吐期，腸胃道需要休息，「預防脫水」遠比「進食」重要。此時強迫餵食易引發嘔吐。優先提供口服電解質水(ORS)，少量多次給予。只要水分電解質補充得當，短期（1-2天）營養攝取不足不會造成嚴重影響。待嘔吐緩解、寶寶有飢餓感時，再從溫和流質或半流質食物開始少量嘗試。

10. Q：什麼時候一定要帶寶寶去看醫生？
    A： 出現以下狀況立即就醫：

    • 年齡 。
    • 任何脫水跡象（見第三點）：精神差、喝不下、尿量少、哭無淚、口乾、眼窩囟門凹。
    • 高燒不退 (>39°C) 或劇烈嘔吐。
    • 大便帶血或呈黑色。
    • 持續劇烈腹痛無法安撫。
    • 活力極差、嗜睡、意識模糊或抽搐。
    • 超過8-12小時無排尿。
    • 症狀超過48小時未改善或持續惡化。
    • 本身有慢性疾病（如心臟病、腎臟病）或早產兒。