「新生兒體溫正常值」是多少？如何正確測量？ 本文詳解寶寶的新生兒體溫測量方法（肛溫、腋溫標準），並列出影響嬰幼兒體溫準確度的關鍵因素。特別分析新生兒體溫高（發燒）與新生兒體溫低（失溫）的處理對策，同時解答「何時需就醫」的判斷標準，幫助家長快速掌握嬰兒體溫異常警訊！兒科醫師專業指引！
文章目錄
一、新生兒體溫正常值
（一）定義與測量部位
新生兒體溫正常值是指新生兒在正常生理狀態下，身體核心溫度所處的合理範圍。由於新生兒體溫調節中樞尚未完全發育成熟，其體溫容易受到外界環境的影響而發生波動。常用的測量部位包括腋下、口腔、肛門等，不同測量部位所測得的體溫正常值略有差異。
（二）不同測量部位的體溫正常值範圍
- 腋下體溫：正常值範圍一般在36℃ – 37.2℃之間。腋下測量體溫是較為常用的方法，操作相對簡單，對新生兒的刺激較小。但需要注意的是，腋下測量時要確保腋窩乾燥，將體溫計水銀端緊貼皮膚，夾緊上臂，測量時間一般為5 – 10分鐘。
- 口腔體溫：正常值範圍約為36.3℃ – 37.2℃。不過，由於新生兒較小，口腔測量存在一定難度，且容易發生意外，如咬破體溫計等，因此一般不常規採用此方法。
- 肛門體溫：正常值範圍通常在36.5℃ – 37.5℃之間。肛門測量體溫相對更接近身體核心溫度，結果更為準確，但操作時需要注意動作輕柔，避免對新生兒造成損傷。
（三）體溫的生理性波動
新生兒的體溫並非一成不變，會存在一定的生理性波動。例如，在一天之中，新生兒的體溫可能在清晨較低，下午和傍晚時略高，但波動幅度一般不超過1℃。此外，新生兒在進食、活動後，體溫也可能會略有升高，這是正常的生理現象，家長不必過於擔心。
二、哪些因素可能會影響嬰幼兒體溫的準確度？
（一）測量方法不當
- 測量時間不足：如果腋下測量體溫時，未達到規定的5 – 10分鐘，可能導致測得的體溫偏低，不能準確反映新生兒的實際體溫。
- 測量部位不準確：例如，在腋下測量時，體溫計未放置在腋窩中央，或者夾緊上臂的力度不夠，都可能影響測量結果的準確性。
- 體溫計使用不當：使用水銀體溫計時，若體溫計未甩至35℃以下，或者讀數時視線未與水銀柱頂端保持水平，都可能導致讀數偏差。
（二）外界環境因素
- 室溫過高或過低：室溫過高會使新生兒的體溫升高，而室溫過低則可能使體溫下降。例如，在炎熱的夏天，如果室內沒有適當的降溫措施，新生兒的體溫可能會偏高；而在寒冷的冬天，若保暖措施不足，體溫則可能偏低。
- 包裹過厚或過少：家長為新生兒包裹過厚，會影響其散熱，導致體溫升高；反之，包裹過少則可能使新生兒失熱過多，體溫下降。
- 空氣流通情況：空氣不流通的環境可能使新生兒的體溫升高，因為熱量難以散發出去。
（三）新生兒自身因素
- 飲食：新生兒進食後，由於食物的特殊動力作用，身體會產生一定的熱量，導致體溫略有升高。一般來說，進食後30分鐘內體溫可能會上升0.1℃ – 0.2℃。
- 活動：新生兒在活動時，肌肉收縮會產生熱量，使體溫升高。例如，在哭鬧、擰動身體時，體溫可能會短暫升高。
- 疾病狀態：當新生兒患有某些疾病時，如感染、發燒等，會影響體溫調節中樞的功能，導致體溫異常。此外，一些先天性代謝性疾病也可能引起體溫的改變。
三、新生兒體溫測量
（一）測量工具的選擇
- 水銀體溫計：這是最傳統的體溫測量工具，具有測量準確、價格便宜的優點。但使用時需要注意安全，避免體溫計破碎導致水銀洩漏。
- 電子體溫計：測量速度快，一般只需幾十秒到一分鐘即可讀數，操作方便。不過，其準確性可能會受到電池電量、使用時間等因素的影響。
- 耳溫槍：通過測量耳膜的溫度來反映身體核心溫度，測量速度快，對新生兒的刺激小。但耳溫槍的測量結果可能會受到耳垢、測量角度等因素的干擾。
（二）不同測量方法的操作要點
- 腋下測量法
- 將體溫計水銀端甩至35℃以下。
- 讓新生兒處於安靜狀態，解開衣服，露出腋窩。
- 用乾毛巾擦乾腋窩，將體溫計水銀端緊貼皮膚，放在腋窩中央。
- 夾緊上臂，測量時間5 – 10分鐘。
- 肛門測量法
- 將體溫計水銀端塗上潤滑劑（如石蠟油）。
- 讓新生兒採取側臥位，輕輕抬起臀部。
- 將體溫計水銀端緩慢插入肛門約2 – 3釐米。
- 測量時間3 – 5分鐘。
- 耳溫測量法
- 確保耳溫槍的探頭乾淨。
- 將新生兒的耳朵輕輕向後上方拉直，使耳道伸直。
- 將耳溫槍探頭放入耳道內，按下測量鍵，等待測量結果。
（三）測量時的注意事項
- 測量前避免劇烈活動：在測量體溫前，應讓新生兒安靜休息15 – 30分鐘，避免因劇烈活動導致體溫升高而影響測量結果。
- 注意體溫計的消毒：每次使用後，應對體溫計進行消毒處理，防止交叉感染。水銀體溫計可用酒精棉球擦拭，電子體溫計和耳溫槍可按照說明書的要求進行消毒。
- 多次測量取平均值：如果對測量結果有疑問，可以多次測量，取平均值，以提高測量結果的準確性。
四、新生兒體溫高
（一）體溫高的定義
當新生兒的體溫超過正常值範圍時，即可認為體溫高。一般來說，腋下體溫超過37.2℃，肛門體溫超過37.5℃時，可判定為體溫升高。
（二）可能的原因
- 感染：這是新生兒體溫高的常見原因之一。感染可能來自於宮內感染、產時感染或產後感染。常見的感染部位包括呼吸道、消化道、泌尿道等。例如，新生兒肺炎可能由病毒感染或細菌感染引起，導致發熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。
- 環境因素：如前面所述，室溫過高、包裹過厚等都可能使新生兒的體溫升高。在炎熱的夏天，如果室內沒有降溫措施，新生兒容易因中暑而發熱。
- 脫水：新生兒體內水分含量較高，如果因為嘔吐、腹瀉等原因導致脫水，可能會引起體溫升高。這是因為脫水會影響身體的正常代謝和散熱功能。
- 其他疾病：一些先天性代謝性疾病、免疫系統疾病等也可能導致新生兒體溫升高。
（三）處理方法
- 觀察癥狀：如果新生兒體溫只是輕度升高，且沒有其他明顯的不適癥狀，如哭鬧不安、拒食、嗜睡等，可以先觀察一段時間。注意保持室內通風，適當減少衣物，給新生兒多喝溫開水。
- 物理降溫：當體溫在38℃以下時，可以採取物理降溫的方法。例如，用溫毛巾擦拭新生兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，通過蒸發散熱降低體溫。也可以使用退熱貼，貼在新生兒的額頭上。
- 及時就醫：如果體溫持續升高，超過38.5℃，或者伴有其他嚴重癥狀，如呼吸急促、抽搐、精神萎靡等，應立即帶新生兒就醫，進行進一步的檢查和治療。
五、新生兒體溫低
（一）體溫低的定義
新生兒體溫低是指體溫低於正常值範圍。一般腋下體溫低於36℃，肛門體溫低於36.5℃時，可認為體溫過低。
（二）可能的原因
- 保暖不足：這是最常見的原因。在寒冷的天氣裡，如果新生兒的保暖措施不到位，如穿著過少、蓋的被子太薄等，容易導致體溫下降。
- 疾病影響：某些疾病可能影響新生兒的體溫調節功能，如新生兒敗血症、低血糖等。這些疾病會使新生兒的身體代謝率降低，產熱減少，從而導致體溫過低。
- 早產兒：早產兒由於體溫調節中樞發育不完善，皮下脂肪薄，散熱快，更容易出現體溫低的情況。
（三）處理方法
- 加強保暖：立即給新生兒增加衣物，蓋上厚被子，也可以使用暖水袋（注意水溫不宜過高，避免燙傷）或暖箱等保暖設備。
- 復溫：如果體溫過低，需要進行復溫處理。復溫的速度要適中，避免過快復溫引起不良反應。一般可採取將新生兒置於溫暖的環境中，如溫箱內，逐步提高溫箱溫度，使體溫緩慢回升。
- 治療原發疾病：如果體溫低是由疾病引起的，需要積極治療原發疾病。例如，對於新生兒敗血症，需要使用抗生素進行抗感染治療；對於低血糖，需要及時補充葡萄糖。
六、什麼情況下，嬰兒體溫不正常才需要看醫生？
（一）體溫過高且伴有其他癥狀
- 體溫超過38.5℃：當新生兒的體溫持續超過38.5℃時，可能存在較嚴重的感染或其他疾病，需要及時就醫，進行詳細的檢查和診斷。
- 伴有呼吸系統癥狀：如呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征（胸骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷）等，可能提示新生兒患有肺炎等呼吸系統疾病，需要盡快就醫。
- 伴有消化系統癥狀：如嘔吐、腹瀉、腹脹等，可能與感染、腸道疾病等有關，應及時就醫查明原因。
- 伴有神經系統癥狀：如抽搐、嗜睡、昏迷等，這是非常嚴重的情況，可能危及新生兒的生命，需要立即就醫。
（二）體溫過低且無法改善
- 經過保暖措施後體溫仍不回升：如果已經採取了加強保暖、復溫等措施，但新生兒的體溫仍然持續過低，可能存在嚴重的疾病，需要就醫進一步檢查。
- 伴有其他異常表現：如皮膚發紺、四肢厥冷、哭聲微弱等，這些癥狀提示新生兒的身體狀況較差，需要及時就醫。
（三）體溫波動異常
- 體溫頻繁波動：新生兒的體溫如果頻繁地在正常範圍外波動，且無明顯的外界因素影響，可能是體溫調節中樞存在問題，需要就醫評估。
- 體溫與環境溫度變化不匹配：例如，在室溫正常的情況下，新生兒的體溫卻異常升高或降低，這也需要引起重視，及時就醫。
七、新生兒體溫常見問題整理（FAQ）
（一）關於新生兒體溫正常值
- 問：新生兒的體溫一天之中會有變化嗎？ 答：會的。新生兒的體溫在一天之中會有一定的生理性波動，一般在清晨較低，下午和傍晚時略高，但波動幅度一般不超過1℃。
- 問：不同測量部位的體溫正常值有差異嗎？ 答：有差異。腋下體溫正常值範圍一般在36℃ – 37.2℃之間，口腔體溫約為36.3℃ – 37.2℃，肛門體溫正常值範圍通常在36.5℃ – 37.5℃之間。
（二）關於影響體溫準確度的因素
- 問：為什麼腋下測量體溫時要夾緊上臂？ 答：夾緊上臂可以確保體溫計水銀端與腋窩皮膚充分接觸，減少熱量的散失，使測量結果更準確。
- 問：室溫對新生兒體溫的影響有多大？ 答：室溫過高或過低都會對新生兒體溫產生影響。室溫過高可能使體溫升高，室溫過低則可能使體溫下降。因此，要保持室內溫度適宜，一般室溫以22℃ – 24℃為宜。
（三）關於體溫測量方法
- 問：新生兒可以用電子體溫計測量體溫嗎？ 答：可以。電子體溫計測量速度快，操作方便，但準確性可能會受到一些因素的影響。在使用時，要按照說明書的要求正確操作。
- 問：耳溫槍測量體溫準確嗎？ 答：耳溫槍測量體溫具有快速、對新生兒刺激小的優點，但測量結果可能會受到耳垢、測量角度等因素的干擾。如果測量方法正確，耳溫槍的測量結果也是比較可靠的。
（四）關於體溫高
- 問：新生兒體溫高一定是生病了嗎？ 答：不一定。新生兒體溫高可能由多種原因引起，如環境因素、脫水等。如果體溫只是輕度升高，且沒有其他不適癥狀，可以先觀察；但如果體溫持續升高或伴有其他嚴重癥狀，則可能是生病了，需要就醫。
- 問：新生兒發熱時可以用退熱藥嗎？ 答：一般不建議給新生兒自行使用退熱藥。新生兒的身體器官發育尚未成熟，對藥物的耐受性較差。如果新生兒發熱，應先採取物理降溫的方法，如體溫持續不降或伴有其他嚴重癥狀，應及時就醫，由醫生決定是否需要使用退熱藥。
（五）關於體溫低
- 問：早產兒更容易體溫低嗎？ 答：是的。早產兒由於體溫調節中樞發育不完善，皮下脂肪薄，散熱快，更容易出現體溫低的情況。因此，對早產兒要更加注意保暖。
- 問：新生兒體溫低會有哪些危害？ 答：新生兒體溫低可能會影響身體的新陳代謝和器官功能，嚴重時甚至可能危及生命。例如，體溫過低可能導致心率減慢、呼吸抑制、低血糖等。
（六）關於就醫指征
- 問：新生兒體溫多少度需要立即就醫？ 答：當新生兒體溫超過38.5℃，或者體溫過低且經保暖措施後仍不回升，或者伴有其他嚴重癥狀，如呼吸急促、抽搐、嗜睡等，都需要立即就醫。
- 問：就醫時需要向醫生提供哪些信息？ 答：就醫時，要向醫生提供新生兒的體溫測量值、測量時間、測量部位，以及體溫異常的持續時間、是否伴有其他癥狀等信息，這些信息有助於醫生更準確地診斷病情。
綜上所述，新生兒體溫的監測和管理是保障新生兒健康的重要環節。家長應了解新生兒體溫的正常值範圍、影響體溫準確度的因素、正確的測量方法以及體溫異常的處理方法和就醫指征，以便在新生兒出現體溫問題時能夠及時、正確地應對。